L'ostéochondrose de la colonne vertébrale est une lésion dégénérative-dystrophique des disques intervertébraux, du corps vertébral, de l'appareil ligamentaire, dans laquelle les tissus osseux et cartilagineux de la colonne cervicale, thoracique et lombaire sont détruits.
La pathologie affecte tout le segment moteur de la colonne vertébrale, du disque, des deux corps vertébraux, des structures nerveuses et musculaires adjacentes. Cette maladie est souvent appelée "la maladie de la civilisation", qui est associée à la posture verticale et au stress sur la colonne vertébrale chaque jour.
La principale cause de l'ostéochondrose vertébrale est le microtraumatisme lors d'un effort physique, une mauvaise alimentation, un mode de vie sédentaire et même une prédisposition génétique. Si cette maladie progresse, le disque intervertébral et les structures adjacentes en souffrent en premier. La partie centrale du disque change, ce qui entraîne la perte des propriétés d'absorption des chocs de la vertèbre, à la suite de laquelle des fissures et un amincissement se forment sur l'anneau fibreux.
Les statisticiens américains disent que la première raison pour limiter l'activité des personnes de moins de 45 ans est la douleur dans la colonne dorsale et cervicale. La majorité des citadins, conducteurs, qui passent une partie importante de leur temps en position assise à recharger la colonne vertébrale, sont à risque.
L'ostéochondrose est la cause de plus de 70% des cas de maux de dos. Le risque de maladie augmente avec l'âge.
Étiologie et pathogenèse de l'ostéochondrose rachidienne
L'ostéochondrose spinale a une pathogenèse à long terme (de plusieurs mois à plusieurs décennies). Cela dépend des facteurs affectant le développement de la maladie.
Facteurs de risque:
- Âge. Les personnes âgées (plus de 60 ans) sont à risque. Chez les personnes de moins de 35 ans, la maladie est rare. En raison des changements liés à l'âge, des perturbations se produisent dans le fond hormonal humain, ce qui rend les tissus musculaires et les parois des vaisseaux sanguins plus poreux, ce qui signifie plus vulnérables. Cela provoque des troubles métaboliques, surcharge les disques intervertébraux.
- Maladies auto-immunes qui peuvent percevoir le tissu cartilagineux comme étranger et commencer à le détruire.
- Blessures à la colonne vertébrale. C'est l'une des principales raisons du développement de l'ostéochondrose chez les jeunes. On pense que plus de la moitié des personnes atteintes de lésions vertébrales à un jeune âge souffrent d'ostéochondrose de la colonne vertébrale à un âge avancé.
- Surpoids, qui réduit l'usure des disques intervertébraux. Les disques cartilagineux servent en quelque sorte d'amortisseurs de chocs pour la colonne vertébrale, qui assurent sa mobilité pendant l'activité physique, la marche, la course, etc. , et protègent le tissu osseux de la destruction et de l'apparition de microfissures. La gravité de l'excès de poids rend la charge encore plus forte, ce qui accélère la destruction des disques cartilagineux.
- Pieds plats.
- Prédisposition génétique.
- Maladies du système endocrinien, qui provoquent des troubles métaboliques, qui à leur tour affectent négativement l'état du tissu cartilagineux.
L'ostéochondrose peut être dans un «état dormant» pendant une longue période. De nombreux patients découvrent la maladie en présence d'une douleur intense, lorsque le processus dystrophique dans le tissu cartilagineux a déjà endommagé les racines nerveuses.
Il existe de telles étapes dans la pathogenèse de l'ostéochondrose spinale:
- Violation de la circulation sanguine dans les disques intervertébraux et les structures adjacentes.
- Troubles hormonaux et métaboliques de l'organisme et des disques intervertébraux, en particulier.
- Processus de dégradation du nucleus pulposus. À ce stade, la structure du disque intervertébral change - le noyau diminue, le disque lui-même devient plus mince, la charge sur l'anneau fibrosus augmente, ce qui entraîne diverses stratifications, microfissures et parfois ruptures.
- Protrusion de disques intervertébraux - saillie du tissu des disques intervertébraux, souvent vers le canal rachidien, empiétant dessus, provoquant une douleur intense.
- Hernie intervertébrale. La progression de la saillie entraîne la destruction des ligaments, un changement de la hauteur et de la forme du disque, ce qui à son tour provoque la formation de hernies.
- Compression des artères radiculaires.
- Insuffisance chronique de l'apport sanguin à la moelle épinière.
Symptômes de l'ostéochondrose vertébrale
Au fur et à mesure que l'ostéochondrose se développe, des pathologies apparaissent dans les disques intervertébraux et dans le cartilage eux-mêmes, qui se chevauchent ensuite et peuvent provoquer l'apparition d'une hernie intervertébrale.
Les symptômes peuvent être à la fois généraux et spécifiques, caractéristiques des modifications pathologiques du cartilage, des disques intervertébraux et des tissus adjacents.
Le tout premier signe d'ostéochondrose doit être appelé mal de dos, engourdissement des sections vertébrales, mouvement limité, douleur accrue lors de l'effort physique.
Symptômes spécifiques de l'ostéochondrose:
- L'ostéochondrose cervicale est caractérisée par une altération de la circulation sanguine, qui provoque des étourdissements, des douleurs et des acouphènes, des maux de tête. Le cerveau est mal enrichi en oxygène et en nutriments, ce qui fait qu'une personne vit un état de stress.
- Ostéochondrose de la région thoracique, souvent accompagnée de névralgies intercostales. Il y a des douleurs dans la poitrine et les côtes.
- L'ostéochondrose de la colonne lombaire provoque le développement de maladies du lumbago, du lombo-sacré (sciatique) et de la sciatique lombaire. Avec la sciatique, le nerf sciatique est affecté, des douleurs et une hypotension dans les fesses, ainsi qu'une hypotension dans les mollets, sont observées.
Symptômes de l'ostéochondrose cervicale:
- Cirvicalgie - douleur dans la colonne cervicale. La nature de la douleur est variée (terne, vive, aggravée par l'inclinaison de la tête et du torse, lors de la toux), en fonction du facteur affectant cette section de la colonne vertébrale.
- Cervicobrachialgie - douleur dans la colonne cervicale, irradiant vers le bras, engourdissement.
- Rétrose et réarthrose épaule-scapulaire - douleur dans l'articulation de l'épaule, dans la clavicule, limitation du mouvement de la main de haut en bas.
- Epicondylose - douleur dans l'articulation du coude, mouvement limité.
- Syndrome de l'artère vertébrale - la soi-disant migraine cervicale, maux de tête et cervicales, nausées, parfois vomissements, troubles de la coordination des mouvements - chancelant lors de la marche, acouphènes.
L'un des signes les plus courants de l'ostéochondrose cervicale est une altération de la circulation sanguine, qui entraîne fréquemment des étourdissements, des évanouissements et des maux de tête.
Symptômes de l'ostéochondrose mammaire:
- Thoracalgie - douleur dans la poitrine, douleur associée à l'immobilité (se manifestant lors d'une position assise prolongée, la nuit), aggravée par l'activité physique, respiration profonde, toux.
- Syndrome cardiaque.
- Syndrome de la paroi thoracique postérieure - douleur dans la région des omoplates, les sensations de douleur dépendent de la position du corps.
- Syndrome du muscle scalène antérieur.
- Syndrome de Truncalgic - douleur dans la moitié de la poitrine.
- Aggravation de la névralgie intercostale.
Symptômes de l'ostéochondrose lombaire:
- Lumbodynie - douleur dans le bas du dos, lumbago. Le patient ressent une gêne en essayant de s'asseoir ou de se lever. La douleur augmente avec l'activité physique, la toux, la respiration profonde, la flexion.
- Lumboischialgie - douleur dans le bas du dos, irradiant vers la jambe. Il peut y avoir une paresthésie, un engourdissement des jambes, des spasmes musculaires et des douleurs articulaires.
- Syndromes vasculaires - ils débutent avec la compression des vaisseaux sanguins, ne sont pas accompagnés de douleur, il y a une faiblesse dans les muscles, un syndrome du cône - une faiblesse des deux pieds, un dysfonctionnement des organes pelviens.
Les symptômes de l'ostéochondrose de la colonne lombaire sont divers. Cette partie de la colonne vertébrale est plus chargée que d'autres.
Diagnostic de l'ostéochondrose rachidienne
Au premier mal de dos, un examen doit être effectué pour déterminer la source de la douleur. L'ostéochondrose est une maladie difficile à diagnostiquer, car la douleur peut être causée par d'autres pathologies non liées à la colonne vertébrale. Le patient aura besoin de consultations de plusieurs spécialistes: un neurologue, tout d'abord, un orthopédiste, un vertébrologue.
Méthodes de diagnostic de l'ostéochondrose:
- Radiographie. Il est effectué pour déterminer avec précision la hauteur des disques intervertébraux ou des changements dans la structure des vertèbres, des changements dans le diamètre des trous entre les vertèbres. Les radiographies sont le plus souvent effectuées dans deux positions - couchée sur le dos et sur le côté. Deux projections d'images différentes permettent de déterminer plus précisément la présence d'une pathologie. Parfois, une radiographie est prise avec la mâchoire inférieure vers le bas.
- IRM et CT. Les résultats de l'IRM sont considérés comme plus précis et aident à déterminer rapidement la localisation des segments qui ont été affectés par la pathologie, la présence ou l'absence de hernies intervertébrales et la compression des racines.
- Tests de laboratoire: test sanguin pour déterminer le taux de calcium dans le sang et la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Les tests de laboratoire sont prescrits par le tout premier, plus récemment, sur la base de ces résultats, le médecin les oriente vers le diagnostic matériel.
Il est important de différencier l'ostéochondrose de la colonne vertébrale dans un certain nombre d'autres maladies présentant un tableau clinique similaire, par exemple: néoplasmes de la colonne vertébrale de nature oncologique, violation de l'intégrité du tissu cartilagineux, inflammation, claudication intermittente, formation de kystes sur les organes internes, lithiase urinaire, gastrite, pyélonéphrite, ulcère gastrique, angine de poitrine, troubles du système nerveux. À cette fin, des études du système digestif, du système nerveux et de la circulation sanguine peuvent être prescrites. De telles méthodes de diagnostic sont utilisées - cardiogramme, examen échographique, électroencéphalographie, examen endoscopique (organes digestifs).
Complications de l'ostéochondrose
Le plus souvent, l'évolution de cette maladie s'accompagne de complications neurologiques:
Étape- . Complications causées par la saillie - sensations de tir douloureuses aiguës.
- Stage. Radiculite, caractérisée par des syndromes douloureux et d'autres symptômes, en fonction de la localisation de la radiculite.
- Stage. Pathologie des racines et du nerf spinal, présence de hernies intervertébrales. Souvent, une parésie musculaire se produit, entraînant une paralysie de tout le corps.
- Stage. Violation de la circulation sanguine et de l'apport sanguin à toute la moelle épinière. Symptômes: maux de dos sévères persistants, paralysie de certains groupes musculaires, accident vasculaire cérébral ischémique de la moelle épinière.
Traitement de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale
Le processus de traitement de tout type d'ostéochondrose poursuit un objectif: soulager la douleur, éviter la destruction et la déformation des tissus de la colonne vertébrale. Le traitement peut être conservateur ou chirurgical. Le type et la méthode de traitement sont prescrits individuellement pour chaque patient, en fonction du diagnostic (stade, type de maladie, bien-être général du patient).
Dans la période aiguë du syndrome douloureux, la relaxation et le repos sont recommandés, des médicaments anti-inflammatoires (dicloberl, voltaren), des injections de mélanges antispasmodiques, de la vitamine B, des préparations pour frotter - dip rileaf, larkspur, etc. , peuvent être prescrits à mesure que le syndrome douloureux s'atténue. éducation physique et physiothérapie (courants diadynamiques, électrophorèse, magnétothérapie).
Le traitement conservateur dure environ deux mois. En plus des méthodes de traitement énumérées, des massages, une thérapie manuelle, une réflexologie et une extraction peuvent également être utilisés. Le résultat d'un traitement conservateur dépend directement de la persévérance et de la diligence du patient.
Il existe également une méthode chirurgicale de traitement qui est utilisée en présence de hernies intervertébrales de plus de six mois, compression des racines vertébrales due à un rétrécissement de l'écart entre les vertèbres. Le principe du traitement chirurgical est de retirer le disque déformé. La période de rééducation après la chirurgie est d'environ six mois. La rééducation comprend la thérapie par l'exercice, la physiothérapie et la prise de vitamines.
La prévention de l'ostéochondrose de la colonne vertébrale consiste à lutter contre les facteurs de risque - maintenir un mode de vie actif, faire du sport, une bonne alimentation, utiliser des corsets et des ceintures spéciales lors du chargement du dos, dormir sur des matelas et oreillers orthopédiques, éviter l'hypothermie et les blessures.